اليوريا

اليوريا

 اليوريا (Urea) هو مركب كيميائيّ يوجد في جسم الإنسان في الدم واللمف،[١] ويتم التخلّص منه عن طريق البول،[٢] حيث يتم تصنيعه في الكبد من الأحماض الأمينيّة ومركبات الأمونيا، واليوريا هي الفضلات التي تخرج من الجسم؛ سواء أكان مصدرها من داخل الجسم نفسه أم من خارجه، حيث إنّه إما أن ينتج عن تكسير البروتينات نتيجة عمليات تجديد أنسجة الجسم، وإما عن نزع الأمين من الاحماض الأمينيّة التي يتم امتصاصها من الأغذية. وتعدّ اليوريا من أهم فضلات التمثيل الغذائيّ للبروتين في جسم الإنسان، ويعدّ ارتفاع نسبة اليوريا في الدم مؤشراً على وجود مشكلة في الجسم، حيث من المهم قياس نسبة اليوريا في الدم في العديد من المشاكل الصحيّة.[١] اليوريميا أو تبولن الدم اليوريميا أو تبولن الدم (بالإنجليزية:Uremia) تعني زيادة نسبة اليوريا والكرياتينين (Creatinine) والمركبات النيتروجينيّة الناتجة عن التمثيل الغذائيّ للأحماض الأمينيّة، والبروتين في الدم،[٣] ومن المعروف أنّ الكلية هي المسؤولة عن التخلّص من فضلات الجسم، وتنظيم نسبة الكهارل وسوائل الجسم والسيطرة عليها، والتوازن الحمضيّ القاعديّ في الجسم، إلى جانب أنّ الكلية مسؤولة عن إفراز بعض هرمونات الجسم، فإذا حصلت أي مشاكل للكلية ونتيجة لعدم قدرة الكلية على القيام بوظائفها بالشكل الصحيح بالتخلّص من هذه الفضلات عن طريق طرد البول خارج الجسم يرجع البول بما فيه من فضلات إلى مجرى الدم، وعند وصول مستويات هذه المواد في الدم إلى مستوى سامّ، يؤدي ذلك إلى تدهور الحالة الصحيّة لأعضاء الجسم، وإذا لم يتم التدخل الطبي الصحيح في الوقت المناسب، ربما تؤدي النسبة السامة من تراكم هذه الفضلات في مجرى الدم إلى وفاة المريض.[٢] ولتعدّد وظائف الكلية فإنّ ارتفاع نسبة اليوريا في الدم يصاحبه أيضاً حدوث اختلال في توازن هرمونات الجسم إلى جانب اختلال سوائل الجسم وكهارله، وحدوث اضطرابات أيضيّة في الجسم.[٢] الأسباب هناك عدّة أسباب يمكن أن تؤدّي إلى تبولن الدم لعلّ أهمها مشاكل الكلى،[٢] ومن الأسباب التي تؤدّي إلى تبولن الدم على مستوى الكلية ما يأتي: الأدوية كتناول جرعات عالية من مضادات الالتهاب اللاستيرويديّة (بالإنجليزية: Non-steroidal Anti-Inflammatory Drug)، أو مواد التباين التي تُعطى عن طريق الوريد،[٢] التي يتم إعطاؤها للمرضى للقيام بصور الأشعة.[٤] الفشل الكلويّ.[٢] تحصّي الكلية.[٢] تعرّض الكلية لإصابة أو تدهور حالة الكلى نتيجة الأمراض المزمنة مثل السكري والضغط.[٢] انسداد الشريان الكلويّ.[٢] أما الأسباب غير الكلوية التي تؤدي إلى تبولن الدم، فيمكن أن تكون:[٢] تحصّي القناة البوليّة. تضخّم البروستاتا. فشل القلب الاحتقانيّ. سرطان المثانة. مرض السكّري. الحروق. الاستفراغ والإسهال الشديدَين. الجفاف الشديد. صدمة نقص حجم الدم (بالإنجليزية: Hypovolemic shock). الأعراض إذا كان المريض الذي يعاني من ارتفاع اليوريا في الدم طفلاً؛ فإن الأعراض التي قد يعاني منها المريض يمكن أن تكون مبهمة وغير واضحة، ممّا قد يجعل التشخيص صعباً على الطبيب، ولأنّ المرض يتفاقم تدريجياً فقد يشكو المريض من أعراض غير محددة،[٥] لكن بشكل عام يمكن أن يعاني المصاب بارتفاع اليوريا في الدم من الآتي: الحكّة.[٥] الشعور بالغثيان.[٥] الشعور بالتعب العام،[٥] والدوخة.[٢] زيادة الشعور بالعطش والحاجة على شرب الماء.[٥] الشعور باضطراب في الرؤية والإبصار.[٥] الاستفراغ.[٥] فقدان الشهيّة.[٥] فقدان الوزن.[٥] تشنج العضلات وضعفها.[٥] تغيّر في الحالة العقليّة،[٥] ويمكن أن يعاني المريض من الرجفة والتشنّجات.[٢] احتباس الماء.[٥] قد يعاني المريض من اضطرابات في عمليّة الأيض فيمكن أن يصاب بالأنيميا أو حموضة الدم وقد يعاني المريض أيضاً من اضطرابات الكهارل (بالإنجليزية: electrolyte abnormalities).[٥] عندما تتراجع وظائف الكلىأعراض ارتفاع نسبة الكرياتين في الدم؛ فإن نصف عمر الإنسولين والكمية المفرزة منه تزداد، مما يؤدي إلى تحسّن السيطرة على ارتفاع السكريّ في الدم عند مرضى السكريّ، لكن فالمقابل من الممكن أن تزداد نوبات انخفاض السكّر.[٥] الفحوصات اللازمة يبدأ التشخيص بمعرفة الأعراض التي يعاني منها المريض، ثم الفحص السريريّ للمريض الذي قد يجد الطبيب من خلاله علامات تدلّ على تبولن الدم، ثم الفحوصات المخبريّة التي تتضمّن فحص البول الذي قد يجد فيه الطبيب كريات دم حمراء، أو بيضاء، أو بروتيناً، ثم إجراء فحص الدم للكشف عن مستوى هيموغلوبين الدم، ومستويات الصفائح الدمويّة، ومصل الدم، ومستوى الكرياتينين، ونيتروجين يوريا الدم، بالإضافة إلى درجة حموضة الدم، وإذا كان هناك أي خلل في مستويات الكرياتينين في الدم فيجب عمل فحص لمعدل الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Glomerular filtration rate) لمعرفة أي مرحلة من مراحل الفشل الكلوي قد وصل لها المريض. إضافة إلى الفحوص السابقة الذكر يمكن للطبيب أن يطلب صورة تلفزيونيّة لمنطقة البطن؛ لتقييم حالة الكلى، وللبحث عن أيّ علامات أخرى قد تساعد على التشخيص كانسداد الحالب أو المثانة، وقد يطلب الطبيب حسب حالة المريض وتأزّمها تصويراً مقطعيّاً محوسباً لمنطقة البطن للبحث عن سبب تبولن الدم كأن يكون هناك ورم، ويطلب الطبيب هذه الصورة خصوصاً إذا كان المريض يعاني من تغير في الحالة العقليّة، وقد يلجأ الطبيب أيضاً إلى صورة رنين مغناطيسيّ؛ لتقييم حالة الكلى، أو للبحث عن سبب آخر أدّى إلى تبولن الدم.[٢] العلاج إذا تم تشخيص المريض بتبولن الدم فيتم علاج المريض خلال 24 ساعة؛ بإعطائه سوائل عن طريق الوريد، أو إذا كان بحاجة إلى نقل دم فيتم تزويده بالكميّة التي يحتاجها، بالإضافة إلى إعطاء المريض أدوية كالدوبامين (Dopamine) كي تنظّم ضغط الدم ونتاج القلب، أما بعد ذلك فيتم تنظيم الغذاء الذي يتناوله المريض، حيث يجب على المصاب بتبولن الدم أن يتبع حمية غذائيّة ذات بروتين وفسفور منخفض وكربوهيدرات عالية، إضافة إلى تعويض الحديد الناقص إذا كان المريض يعاني من فقر الدم، وإلى تعويض الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء كفيتامين ج؛ لأنّ هذه الفيتامينات يمكن أن تكون قد فُقدت، ولعلاج حموضة الدم يمكن أن يصف الطبيب أقراص أو محلول البيكاربونات، ومن الأدوية التي قد يصفها الطبيب دواء كالسيتريول (Calcitriol) إذا كان هناك انخفاض في مستوى الكالسيوم، أما إذا كانت حالة المريض حرجة، وكان المريض يعاني من فشل كلوي مزمن فربما يحتاج إلى غسيل كلى، وقد يحتاج بعض مرضى الفشل الكلوي إلى زراعة كلية عند توفّر متبرّع.[٢] المراجع ^ أ ب Benjamin F.Millwe and Claire Brackmen Keane (1987), Encyclopedia and Dictionary of Medicine and Nursing and Allied Health , Philadelphia : W. B. Saunders Company , Page 1286. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص "What is Uremia ", ?how's health, Retrieved 16-5-2017. ↑ " uremia", The Free Dictionary, Retrieved 16-5-2017. ↑ "Contrast agent ", The Free Dictionary. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص A Brent Alper (5-2-2016), "Uremia Clinical Presentation"، Medscape, Retrieved 16-5-2017.

يتم في الجسم عملية التمثيل الغذائي التى تسبب فضلات ونتائج كثيرة منها الكرياتينين واليوريا ، واذا لم يستطع الجسم التخلص منها في الوقت المناسب فانها سوف تسبب اضرار كبيرة على صحة الجسم ، وتقوم الكلى بالتخلص من هذه الفضلات (الكرياتينين واليوريا ) من الدم ، ولكن اذا فشلت الكلى بالقيام بذلك بسبب الرياضة المجهدة او بعض المواد الغذائية سينتج عن ذلك اضرار ومضاعفات في الجسم قد تصل في هذه الحالة الى الفشل الكلوي ، وهنا علينا القيام باصلاح ما قد تعطل من وظائف الكلى كي تعمل الكلى بكفائه وتتخلص من اليوريا والكرياتينين    .

الاسباب :

الجفاف الشديد   .

الاملاح المعدنية الثقيلة     .

الفشل الكلوي    .

التسمم بالزئبق     .

الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن    .

الرياضة المجهدة والعمل الشاق       .

أكل بعض المواد الغذائية العالية في درجة الكرياتينين     .

الاكلات الغنية بالبروتينات   .

النزيف المعدي المعوي     .

القلق والاكتآب والهم  والصدمات العصبية   .

الانسداد البولي      .

هبوط الغدة فوق الكلوية    .

الوقاية :

الابتعاد عن الاطعمة ذات الكرياتينين العالي   .

تجنب الهموم والكآبة والضغوط النفسية  والحزن     .

الحرص على العلاقات الاجتماعية المفرحة والمناسبات السعيدة     .

التقليل من اكل الملح واللحوم الحمراء     .

الامتناع عن الدهون والموالح والحلويات والمنبهات والمشروبات الغازية    .

العلاج :

القرفة : او الدارسين كما يسميه البعض ، فهي تنشط قدرة الكلى وتحسن وظائفها في التخلص من الكرياتينين واخراجه مع البول ، فعلى المريض تناول القرفة سواء بالسف مع الماء او باضافتها الى الاطعمة .

القراص : على المريض ان يسف مطحون بذور القراص مع الماء لتخفيض نسبة الكرياتينين في الدم حتى يعود الى المستوى الطبيعي .

الراوند الصيني : للتخلص من الكرياتينين في الدم على المريض ان يتناول هذا النبات وهي تعالج الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ايضا   .

الصمغ العربي : الصمغ العربي مفيد جدا في تخفيض نسبة البولينا فعلى المريض ان يتناول 50 جرام من الصمغ العربي لتخفيض نسبة البولينا في الدم وعلاج الفشل الكلوي وذلك بتذويبها في ربع لتر من الماء وشربها على دفعتين في اليوم ، او واحد جرام من مادة البكتين .

الكرات : يؤكل الكرات يوميا لدوره في علاج البولينا وعلاج الكلى

أعراض بداية الفشل الكلوي

أعراض بداية الفشل الكلوي

الكلية هي عضو في جسم الإنسان لها شكل حبّة الفاصولياء موجود في المنطقة البطنيّة، وظيفتها تنقية الدم وتفريغ الفضلات النّاتجة عن الأيض على شكل بول، وتنظيم تركيز الأيونات في الجسم، مثل: البوتاسيوم، والصوديوم، والفوسفات، والهيدروجين وغيرها. وللكلية أهميّة كبيرة في تنظيم ضغط الدم وتحويل فيتامين د إلى شكله النّشط في الجسم، كما للكلية دور مُهمّ في تنظيم درجة حموضة الجسم وإنتاج خلايا الدم الحمراء. طول الكلية الواحدة في جسم الإنسان يصل إلى 4 إنش، وعرضها إنشان، وسمكها إنش واحد. تزن الكلية الواحدة ما يُقارب 113-170 غرام عند الشّخص البالغ.[١][٢] الفشل الكلوي عندما تفشل الكلية في أداء وظائفها، أو يحدث قصور في وظائف الكلى، يُسمّى ذلك بالفشل الكلويّ. وعدم قدرة الكلى على أداء وظائفها يؤثّر على معظم أجزاء الجسم؛ لأهميّة الوظائف التي تُؤديّها الكلى. ينقسم الفشل الكلويّ إلى نوعين؛ حادّ ومزمن.[٣] الفشل الكلويّ الحادّ هو حدوث قصور في قيام الكلى بوظائفها بشكل مُفاجئ، ممّا يؤدّي إلى حدوث خلل في مُعظم أعضاء الجسم؛ لأهميّة الوظائف الحيويّة التي تقوم بها الكلى. يمكن أن يحدث الفشل الكلويّ الحاد خلال ساعات معدودة، أو يحدث على مدى أيام أو أسابيع مَعدودة. الفشل الكلويّ الحادّ أمر يستوجب رعاية طبية حثيثة، لكن لحسن الحظّ أنه يمكن إرجاع الكلى إلى حالتها السليمة إذا تم التدخّل الطبيّ في الوقت المناسب وبشكل كافٍ ومناسب.[٤] الأسباب يحدث الفشل الكلويّ الحادّ بسبب أشياء كثيرة منها:[٤][٥] تعرُّض الكلية لضربة أو حادث. تعرُّض الكلية لالتهاب أو سموم كيميائيّة، كتناول كميّات كبيرة من الأدوية، خاصّةً المُضادّات الحيويّة، مثل: الميثيسيلين (بالإنجليزيّة: Methicillin)، أو تناول المعادن الثقيلة، أو الإدمان على الكوكائين.[٦] انخفاض حجم الدم عن طريق الحروق أو الجفاف أو النّزف الشّديد.[٧] حدوث انسداد في القناة البوليّة. مُتلازمة انحلال الدم اليوريميّ. كل هذه الأسباب تُؤدّي إلى تدمير الأنابيب الكلويّة بشكل مُباشر أو غير مباشر عن طريق تقلّص الأوعية الدمويّة الكلويّة، ممّا يُؤدّي إلى نقص تروية الكلية. كما أنّ الجفاف وانخفاض ضغط الدم يُمكن أن يُؤدّيان إلى حدوث نقص تروية الأنابيب الكلوية.[٣] الأعراض يمكن أن يأتي مريض الفشل الكلويّ الحادّ بأحد الأعراض الآتية:[٨][٥][١][٤] شحّ البول. انتفاخ الجسم نتيجة عدم التخلّص من السّوائل الزّائدة، خاصّةً في اليدين والقدمين. إسهال يصاحبة دم. تعب عام. غثيان واستفراغ وفقدان للشهيّة. ألم في منطقة الكليّة أي عند الخاصرة. ارتفاع ضغط الدم. ألم في الصدر أو الإحساس بشيء ضاغط على الصدر. التّشخيص التّشخص يمكن أن يُبنى التّشخيص بناءً على الأعراض التي يشكو منها المريض والفحص السريريّ، لكن هناك عدّة فحوصات لازمة لتشخيص الفشل الكلويّ الحادّ، منها:[٩][٨][٥] تجميع عيّنة البول لمدة 24 ساعة. تحليل عيّنة بول. تحليل وظائف الكلى. تحليل دم. اختبار كيمياء الدم. نسبة الكرياتينين في الدم. مُعدّل التّرشيح الكبيبيّ (بالإنجليزيّة: Glumerular Filtration Rate). اختبار تصفية الكرياتينين (بالإنجليزيّة: Creatinine Clearance). صورة بالموجات فوق الصوتيّة للكلية. صورة مقطعيّة للكلية. العلاج بما أن أسباباً كثيرةً تُؤدّي إلى حدوث الفشل الكلويّ الحادّ؛ يكون العلاج بعلاج المُسبّب. وبما أن الفشل الكلويّ هو قصور الكلى في القيام بوظائفها الطبيعيّة، فيكون هدف العلاج هنا أولاً بإنقاذ حياة المريض إذا كانت حالته حرجةً، ثم مُحاولة إرجاع عمل الكلية إلى وظائفها الطبيعيّة، ويجب الانتباه أثناء مُحاولة إرجاع وظائف الكلى إلى حالتها الطبيعيّة إلى الانتباه لعدم تراكم المزيد من السّوائل عن طريق إعطاء مُدرّات بوليّة، ومُراقبة والحدّ من السّوائل الدّاخلة إلى جسم المريض، بالإضافة إلى الانتباه إلى غذاء المريض؛ حيث يجب أن يتّبع المريض حميةً غذائيّةً غنيّةً بالكربوهيدرات وقليلة البروتين والأملاح والبوتاسيوم. إذا تبيّن وجود أيّ التهاب يجب إعطاء المريض مُضادّ حيويّ، ويُمكن للطّبيب أيضاً أن يصف مُضادّاً حيويّاً لوقاية المريض من أيّة التهابات مُحتملة. إذا كان هناك خلل في الأيونات في الجسم فيجب اتّباع المنهج الصّحيح في علاج الأيون مُختلّ النّسبة؛ فمثلاً إذا كان هناك زيادةً في نسبة البوتاسيوم في الدم يجب إعطاء المريض الإنسولين والكالسيوم. أمّا إذا كانت نسبة الكالسيوم في الدم أقلّ من الطبيعيّ، فيجب تزويد المريض بالكالسيوم. ويمكن أن يلجأ الطّبيب لغسيل كلى المريض لطرد السّموم المُتراكمة في الجسم.[٥][٤] الفشل الكلويّ المزمن الفشل الكلويّ المزمن يعني تقدّم واستمراريّة الكلية بفقدانها القدرة على القيام بوظائفها لكن بشكل تدريجيّ خلال فترة من الزّمن تمتدّ إلى عدّة سنوات، وقد لا تظهر أعراض الفشل الكلويّ المُزمن بشكل جليّ وواضح إلّا في المراحل الأخيرة منه. الكثير من الأسباب تُؤدّي إلى حدوث الفشل الكلويّ المزمن، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أسباب:[٣][١٠][٩] الأسباب التي تُؤدّي إلى التهاب الكلى أو انسداد القناة البوليّة من الجزء العلويّ. الأسباب التي تُؤدّي إلى انسداد القناة البوليّة من الجزء السفليّ. أمراض الجسم، مثل ارتفاع ضغط الدم، والسُكريّ، واختلال نسبة أيونات الجسم كارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم. الأسباب بشكل عام هناك أسباب عديدة تُؤثّر على وظائف الكلى بما أن الكلية عضو حيويّ مهم في جسم الإنسان يُؤثّر ويتأثّر بأعضاء عديدة، وغالباً ما يكون السّبب في حدوث الفشل الكلوي المُزمن مرضاً مُزمناً أيضاً. من الأسباب التي قد تُؤدّي إلى حدوث الفشل الكلويّ المُزمن ما يأتي:[١١][١٢][١٣] السُكّري بنوعيه؛ الأول والثّاني، خاصّة في المرضى الذين يُهملون حالتهم الصحيّة؛ فالسكري يُؤثّر على المدى البعيد على الكلى. ارتفاع ضغط الدم. أمراض الكلى، مثل التهاب الكلية. تضيُّق الشّريان الكلويّ. الإصابة بمرض الملاريا. الإدمان على المُخدّرات. بعض الأمراض المناعيّة، مثل مرض الذّئبة الحُماميّة الجهازيّة (بالإنجليزيّة: Systemic Lupus Erythematosus). تشوه خلقيّ في الكلى. تناول مواد ذات سميّة على الكلى، مثل بعض الأدوية؛ كالأدوية الكيميائية التي تُعالج الأورام السرطانيّة، أو الأسبرين. التّدخين. الأعراض في المراحل الأولى من الفشل الكلويّ المزمن تكون الأعراض الظّاهرة على المريض تُشبه الأعراض التي تُصاحب أمراضاً كثيرة في الجسم، وقد تكون هذه الأعراض هي المُؤشّر الوحيد الذي يدلّ على حدوث الفشل الكلويّ المزمن، من هذه الأعراض ما يأتي:[١٣][١٢][١١] فقدان الشهيّة. صداع. جفاف في الجلد وحكّة. غثيان وشعور بالتّعب. فقدان للوزن. حكّة في الجلد. ألم في العظام. دوخة وعدم القدرة على التّركيز. ضيق في التنفّس. انتفاخ الأطراف. رائحة للنَّفَس. استفراغ؛ خاصة في الصّباح الباكر. فقر الدم. حدوث تشنّجات في العضلات. نزول دم مع البول، ويكون لون البول غامقاً. ارتفاع ضغط الدم. كثرة التبوّل؛ خاصّةً في اللّيل. ألم في الخاصرة. التّشخيص يجب أن يعرف الطّبيب التّاريخ المرضيّ الكامل للمريض، مع معرفة الأمراض المُزمنة التي يُعاني منها، بالإضافة إلى معرفة الأعراض والمُدّة التي يُعاني منها المريض من هذه الأعراض والأعراض المُصاحبة لها، ثم من خلال الفحص السريريّ يمكن أن يجد فيه الطّبيب ارتفاعاً في ضغط دم المريض، وسماع أصوات غريبة عند فحص الرّئة والقلب بالسمّاعة نتيجة تراكم السّوائل، ويمكن إيجاد علامات تدلّ على تلف الأعصاب عند فحص الأعصاب سريريّاً. الفحوصات الأخرى اللازمة لتشخيص الفشل الكلويّ المزمن تشمل على الآتي:[١٣][١٢][١١] فحص عيّنة دم. فحص عيّنة بول. فحص وظائف الكلى. يمكن أن يتطلّب التّشخيص أخذ خزعة من الكلى، خاصّةً إذا لم يصل الطّبيب إلى التّشخيص بعد عمل كل الفحوصات اللازمة. صورة أشعة للصّدر للتأكّد من عدم وجود وذمة رئويّة نتيجة تراكم السّوائل. اختبار كيمياء الدم. نسبة الكرياتينين في الدم. مُعدّل الترشيح الكبيبي (بالإنجليزيّة: Glumerular Filtration Rate). اختبار تصفية الكرياتينين (بالإنجليزيّة: Creatinine Clearance). *صورة بالموجات فوق الصوتيّة للكلية. صورة مقطعيّة للكلية. العلاج كلّما تم تشخيص المرض أبكر تمّت السّيطرة أكثر على تدهور وظائف الكلى. يكون العلاج أولاً بعلاج المرض المُسبّب لفشل الكلى المُزمن؛ فيجب علاج فقر الدم إن دلّ فحص الدم على وجود أنيميا، وإذا دلّت فحوصات كيمياء الدم على زيادة نسبة الفوسفات في الدم أو نقص نسبة الكالسيوم في الدم فيجب علاج ذلك بإعطاء أدوية لتخفيض نسبة الفوسفات وتزويد المريض بمُكمّلات الكالسيوم، إذا كان جسم المريض يحتبس الماء فيجب إعطاء مُدرّات للبول، ويكون مُستوى فيتامين د عند مرضى الكلى غالباً مُنخفض لأنّه يُحوّل إلى صورته النّشطة عن طريق الكلى فيجب تزويد المرضى بفيتامين د، إذا كان المريض يُعاني من ارتفاع في ضغط الدم فيجب السّيطرة عليه حتّى لا يؤثّر ذلك أكثر على حالة الكلى سوءاً. قد يحتاج مريض الفشل الكلويّ المُزمن إلى غسل كلى للتخلّص من السّموم المُتراكمة في الكلى خاصّةً في المراحل المُتأخّرة، حتى أن بعض المرضى سيكون علاجهم الدّائم هو غسيل الكلى إلى حين إيجاد مُتبرّع بكلية.[١٣][١٢][١١] المراجع ^ أ ب Benjamin F. Miller and Claire Brackman Keane (1987), Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Philadelphia: W. B. Saunders Company, Page 678-681. ↑ : Benjamin Wedro, "Kidney Failure "، Medicinenet.com, Retrieved 14-1-2017. ^ أ ب ت Benjamin F. Miller and Claire Brackman Keane (1987), Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Philadelphia: W. B. Saunders Company, Page 1070-1071. ^ أ ب ت ث Bree Normandin and Winnie Yu (4-11-2015), "Acute Kidney Failure"، Health Line, Retrieved 14-1-2017. ^ أ ب ت ث Mayo Clinic Staff (5-7-2015), "Acute kidney failure"، Mayo Clinic, Retrieved 16-1-2017. ↑ "Antibiotic nephrotoxicity", NBCI. ↑ Rachel Nall and Ana Gotter (28-4-2016), "Hypovolemic Shock"، Health Line, Retrieved 14-1-2017. ^ أ ب "Acute Kidney Injury - Topic Overview", WebMD. ^ أ ب Pradeep Arora (25-7-2016), "Chronic Kidney Disease"، medscape, Retrieved 14-1-2017. ↑ Mayo Clinic Staff (9-8-2016), "Chronic kidney disease"، Mayo Clinic, Retrieved 14-1-2017. ^ أ ب ت ث Pradeep Arora (25-7-2016), "Chronic Kidney Disease"، MedScape , Retrieved 16-1-2017. ^ أ ب ت ث Christian Nordqvist (14-1-2016), " Chronic Kidney Disease: Causes, Symptoms and Treatments"، Medical News Today, Retrieved 16-1-2017. ^ أ ب ت ث Charles Silberberg, "Chronic kidney disease"، Medline Plus.

تشخيص قصر الكلوي الحاد

تشخيص قصر الكلوي الحاد 

القصة المرضية عادة ما ينتج قصور الكلية الحاد عن أذيات كلوية عديدة وغالبا ما تكون تآزرية ويجب ان تحوي القصة المرضية على معلومات عن ) الاجراءت الجراحية والتصويرية الشعاعية التي تعرض لها المريض حديثا )الاستخدام السابق والحالي للأدوية ) الاستخدام السابق والحالي للأدوية ) الحالة التحسسية ) وجود مرض كلوي مزمن مستبطن )القصة العائلية لوجود مرض كلوي 2)الفحص السريري يجب تنظيم إجراء الفحص السريري بحيث يتناسب مع التشخيص التفريقي 3) تحليل البولان الفحص المجهري لثفالة البول يعطي معلومات تفيد في التشخيص التفريقي فان وجود عناصر متشكلة قليقة او فقط اسطوانات هيالينية يقترخ السبب قبل او بعد الكلوي للقصور ومن النادر كثر وجود كريات حمر في حال عدم وجود حصاة او رض او انتان او ورم وان كثرة الكريات البيض قد يقترح ودود انتان او التهاب متواسط مناعيا او ارتكاس تحسسي في مكان ما من الجهاز البولي 4)التصوير الشعاعي ) الايكو هي الطريقة الامثل للكشف عن وجود كلتا الكليتين ولتقييم حجم وشكل الكلية )تصوير الطبقي للكلية مفيد بشكل خاص في تقييم طبيعة الكتل الكيسية ) تصوير الحويضة الراجع, ويجري عن طريق حقن مادة ظليلة داخل الصماخ الحالبي خلال فحص المثانة بالتنظير اما الاتطبابات الخاصة فهي حالات معينة من الشك بالاعتلال البولي الانسددي المتوقع فيها التداخل لتخفيف الانسداد ) الخزعة وهي مناسبة في حالات انتقائية فقط من المرضى المرشحين لأن كل من شدة الحالة نسيجيا والسير السريري لقصور الكلية الحاد لاينسجمان بشل وثيق مع بعضهما في مثل هذه الحالات وتترك هذه الوسيلة للمرضى الذين نشك عندهم بسبب القصور الكلوي الحاد او للمرضى الذين نتوقع انهم مصابون بآفات التهابية حادة مثل التهاب الاوعية وحتاجون الى معالجة سامة للخلايا تشخيص قصور الكلية المزمن ان الهدف المهم في المقاربة التشخيصية هو تأكيد ازمان المرض الكلوي مع كشف المسببات المثيرة للمرض والمقاربات النوعية تتم من خلال مناقشة المسببات الخاصة للمرض الكلوي مواضيع اخرى عن الفشل الكلوي

لمرضى الفشل الكلوى نظام غذائي

ضرورة اعتماد

نظام غذائي صحي، وأسلوب حياة ينظم الجسم، لتحسين وظائف الكلى، وامتلاك القدرة على التعامل مع مختلف التغيرات التي تطرأ على الوزن، نتيجة هذا المرض.

وتبين أن اتباع نظام صحي يمكن مريض الكلى من تحمل بعض الآثار الجانبية للمرض، التي يمكن أن يتأثر بها على المدى الطويل، كاحتباس السوائل في الجسم "الوذمة"، الذي يعمل على إبطاء عمل الكلية في طرح المياه والأملاح الموجودة في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة في الوزن، نتيجة المياه المحتجزة التي لا يتم تصريفها وإفرازها بشكل سليم من خلال البول.

"تظهر زيادة الوزن عادة على شكل انتفاخ في مناطق معينة من أجزاء الجسم؛ كالكاحلين، والقدمين، واليدين، والبطن، والوجه، الذي قد يؤدي إلى الإضرار بالجسم، في حال لم يحد المرء من تناول أنواع معينة من الأغذية"

الأطعمة الممنوعة تماما هي اللحوم الدسمة، كلحم الغنم والإوز والبط والنخاعات وفخذ الدجاج والسردين المعلب بالزيوت. ويتوجب الابتعاد عن صفار البيض (يسمح ببيضتين أسبوعيا). والحليب كامل الدسم ومشتقاته وكذلك الكريمة والقشطة والفستق والكاجو، والشوكولاته، والصلصات المعلبة الدسمة، والدهون المجمدة، مثل الزبدة والسمنة، وجميع أنواع الأطعمة المقلية.

مرضى الفشل الكلوي الذين يغسلون الكلى يحتاجون للابتعاد عن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، 

ضرورة اتباع حمية غذائية للحفاظ على الصحة وتقبل المرء للعلاج بشكل أكثر فعالية.

وننصح مرضى الكلى بتناول الخضار الطازجة أو المطبوخة بطريقة السلق أو الشيّ، كذلك الفواكه الطازجة وخاصة التفاح والعنب الأحمر.

ويمكن تناول لحم الدجاج الخالي من الجلد وتناول السمك، وبياض البيض، والمواد النشوية؛ مثل: البطاطا والأرز والمعكرونة والخبز المصنوع من طحين القمح الكامل. والحبوب والبقول، مثل الذرة والبازيلاء والفاصولياء والعدس.

وشرب الحليب الخالي من الدسم ومشتقاته. أما الأطعمة المسموحة باعتدال، فنذكر؛ زيت الزيتون (ملعقة صغيرة يوميا لكل فرد)، والذرة وعباد الشمس. وتناول الأجبان البيضاء التي تحتوي على ما يقل عن 30 % من المواد الدسمة، والطحينية والسمسم، والتقليل من لحم البقر.

وعلى مريض الكلى، في حال تناول المكسرات، أن لا تكون مملحة وأن تكون نيئة من دون إكثار كالجوز واللوز.

كيف تفشل الكلية

كيف تفشل الكلية 

الكلية هي العضو الفعّال في جسم الإنسان ، والمسؤول عن تصفية الدم ممّا علق به من نواتج عمليات الأيض (هدم المواد البروتينية والغذائية للإستفادة منها ) داخل خلايا الجسم ، والتحكم بمستوى السوائل بالدم ، وتنظيم المكون الأيوني الكربائي في الجسم من أيونات وأملاح . تقع الكلية تحت الحجاب الحاجر على جانبي العمود الفقري ، في التجويف البطني ، ويحيطها من الخلف الضلعان الأخيران من القفص الصدري كحماية لها ، وتتكون من نسيج فريد يسمى النيفرون ، والذي يحوي الكبيبات الكلوية ، وهي تنظيم من الشعيرات الدموية ، تعمل كمصفاة للدم عند طريق تبادل الدم مع الشريان الكلوي ، ومحفظةٍ مرافقةٍ له تسمى "محفظة بومان" لطرح المواد الناتجة من عملية التصفية. الفشل الكلوي و أعراضه حالة من حالات القصور الكلوي الحاد ، والتي تتمثل بعدم مقدرة الكلية على تصفية الدم من شوائبة ، مما يؤدي إلى تراكم تلك المواد بشكل يهدد حياة الجسم، وتتمثل أعراض الفشل الكلوي ، بنتائج ضُعْفِ وظائفِ الكلى ، حيث تتراكم السوائل في الجسم مما يؤدي إلى تورم الساقين ، والآم ٍ وتشنجات في الظهر ، وارتفاع ضغط الدم ،والشعور بالإرهاق والصداع،والإضطرابات النفسية من إرتباك وتَشَتُتٍ ، وفقدانٍ للوعي في الحالات الحادة . أسباب الفشل الكلوي يحدث الفشل الكلوي عادة جراء تناول المواد والأدوية الضارة بالكلى بدون دراسة مسبقة للحالة ، وحدوث اضطراب بوظائف الكلى نتيجة بعض الإعاقات العضوية ، كانسدادٍ في الأوعية الدموية الناقلة للكلى ، أو الصدمات والجروح الحادة والإصابات الشديدة . آلية حدوث الفشل الكلوي يحدث الفشل الكلوي لأسباب ذكرناها منها ما يكون سابقاً ومنها ما يكون بعد الكلى ، كانسداد المجرى البولي لأسباب عدة يؤدي إلى الإحتباس والإرتداد الكلوي ، ومنها ما يحدث في الكلية نفسها ، ويتأثر بالمسببات ما قبل وبعد الكلية ، وبيان ذلك في ما يلي: عند تعرض الكلية لإلتهاب شديد يؤدي إلى حدوث قصور حاد في وظائف الكلى ، بحيث يَقِلُ مُعدلُ وظائفِ الكلى عن 15% ، حيث تؤدي تلك الالتهابات إلى نخرٍ في الأنابيب الكلوية ، نتيجة ضُعفٍ في التروية الدموية للكلية ، الناتج عن هبوط حادٍ في الضغط ، بحيث تموت تلك الأنابيبُ ، وتفشلُ الكليةُ في وظائفها نتيجةَ خللٍ عضويٍ . قد يحدث الخلل العضوي نتيجة ارتفاع الأملاح في الجسم ، بطريقة لا يمكن السيطرة عليها مع نقص شديد في سوائل الجسم ، ممّا يؤدي إلى الضغط على الكلى بحيث يتعبها مع الزمن الطويل ، فتتعرض الكبيبات والأنابيب الكلوية للضعف فتصبح عاجزةً عن وظائفها .

غسلُ الكلية dialysis

غسلُ الكلية dialysis 

غسلُ الكلية dialysis هو إجراءٌ يهدف إلى تنقية الدم من الفضلات والسَّوائل الزائدة عندما تتوقَّف الكُلى عن العمل بشكلٍ صحيح. وينطوي ذلك على تحويل الدم إلى جهازٍ لتنقيته غالباً.
تقوم الكُلى عادةً بتنقية الدم وإزالة الفضلات الضارة والسوائل الزائدة وتحويلها إلى البول الذي يمرُّ إلى خارج الجسم.


سبب إجراء غسل الكلية
إذا كانت الكُلى لا تؤدِّي وظيفتَها كما يجب، مثلما هي الحالُ عند الإصابة بمرضٍ كلويِّ مزمن chronic kidney disease (فشل كلوي kidney failure)، فقد تعجز عن القيام بتنقية صحيحةٍ للدم. وقد تصل نسبةُ تراكم الفضلات والسوائل في الجسم إلى مستوياتٍ خطيرة.
يمكن أن يؤدِّي عدمُ معالجة هذه الحالة إلى ظهور عددٍ من الأعراض المزعجة، والتي تؤدي إلى الوفاة في النهاية؛ لكنَّ غسلَ الكلية يقوم بتنقية الدم من الفضلات والسوائل قبلَ الوصول إلى تلك المرحلة.



مدَّة الحاجة إلى غسل الكُلى
تختلف مدَّةُ الحاجة إلى غسل الكُلى باختلاف شدَّة الفشل الكلوي؛ فإذا كان الفشلُ الكلوي مشكلةً مؤقتة، يمكن إيقافُ غسل الكلية عند تعافي الكليتين.
ولكنَّ الأشخاصَ الذين يُعانون من الفشل الكلوي يحتاجون إلى إجراء زرع كلية kidney transplant غالباً؛ إلاَّ أنَّه ليس بالإمكان دائماً إجراء عملية زرع الكُلى مباشرةً، لذلك فقد يكون من الضروري القيامُ بغسل الكلية إلى حين توفُّر مُتبرِّعٍ مناسبٍ للكلية.
أمَّا إذا كان زرعُ الكلية غير مناسبٍ لحالة الشخص، كأن تكون صحَّته العامة لا تحتمل إجراءَ عملية كبيرة، فقد يكون من الضروريّ عندها متابعة جلسات غسل الكلية طوالَ حياته.


أنواع غسل الكلية
يوجد نوعان رئيسيَّان لغسل الكلية:
* غسل الكلية الدموي haemodialysis.
* غسل الكلية الصِّفاقي أو البريتواني peritoneal dialysis.
غسل الكلية الدموي
يُعدُّ غسلُ الكلية الدموي hemodialysis النوعَ الأكثر شيوعاً لغسل الكُلى، ويدرك معظمُ الأشخاص ذلك.
وللقيام بهذا الإجراء، يُوصَل أنبوبٌ إلى إبرةٍ في ذراع الشخص، حيث يمرُّ الدم من خلالها عبر الأنبوب إلى جهازٍ خارجي يقوم بتنقيته، ثمَّ يعود إلى الذراع نقيَّاً عبر أنبوبٍ آخر.
يُجرى غسلُ الكلية ثلاث مرَّاتٍ أسبوعيَّاً عادةً، وتستمرُّ كلُّ جلسةٍ حوالي 4 ساعات.
غسل الكلية الصفاقي
يَستعمل غسلُ الكلية الصفاقي peritoneal dialysis البطانةَ الداخلية للبطن (الصِّفاق أو البريتوان peritoneum) للتنقية بدلاً من الجهاز، حيث يحتوي الصفاق، كما هي الحالُ في الكلية، على آلاف الأوعية الدمويَّة الدقيقة، ممَّا يجعلها تقوم بدور جهاز تنقية فعَّال.
ينبغي إجراءُ شقٍّ قرب السُّرَّة قبل البدء بالمعالجة، حيث يُدخَلُ عبره أنبوبٌ رفيعٌ يُسمَّى قثطار إلى جوف البطن (التجويف الصفاقي). ويُترَكُ الأنبوبُ في هذا المكان بشكلٍ دائم.
يُضَخُّ السائلُ في التجويف الصفاقي عبر القثطار. ويؤدِّي جريانُ الدم في الأوعية الدموية الموجودة في بطانة التجويف الصفاقي إلى خروج الفضلات والسوائل الزائدة من الدم إلى سائل غسل الكلية. ويُصرَّف السائلُ المُستَعمل نحوَ الكيس بعدَ بضع ساعات، ويُستبدَلُ بسائلٍ جديد.
يستغرق تغييرُ السائل ما بين 30-40 دقيقة عادةً، ومن الضروري تكرارُ ذلك حوالى 4 مرات يومياً عادةً. ويمكن القيامُ بهذا التغيير بمساعدة جهازٍ خلال الليل في أثناء نوم الشخص إن رغب في ذلك.


مقارنة بين نوعي غسل الكلية
يستطيع الشخصُ اختيارَ نوع غسل الكلية الذي سوف يستعمله في الكثير من الحالات.
تكون فعَّاليةُ الطريقتين متساويةً بالنسبة لمعظم الأشخاص، ولكن لكل طريقة إيجابيات وسلبيات؛ فمثلاً:
* اختيار غسل الكلية الدموي يعني وجودَ 4 أيام خالية من المعالجة أسبوعيَّاً، إلاَّ أنَّ جلسات المعالجة تستمرُّ فترةً أطول، وقد يكون من الضروري مراجعة المستشفى عند كلِّ جلسة.
* يمكن إجراءُ غسل الكلية الصفاقي بسهولةٍ كبيرة في المنزل، ويمكن إجراؤه في أثناء نوم الشخص أحياناً، ولكن من الضروري القيامُ به يومياً.
إذا كان باستطاعة الشخص اختيار نوع غسل الكلى الذي يُفضِّله، فسوف يقوم فريقُ الرعاية بمناقشة إيجابيات وسلبيات كلِّ خيار مع الشخص لمساعدته على اتخاذ القرار المناسب.


الآثار الجانبية لغسل الكلية
قد يتسبَّبَ غسلُ الكلية الدموي بحدوث حِكَّة جلديَّة وتشنُّجات عضليَّة. بينما قد يؤدِّي غسلُ الكلية الصفاقي إلى تعريض الشخص لخطر حدوث التهاب الصفاق (التهاب الغشاء الرقيق المُحيط بالبطن).
ويشترك كِلا النوعين في جعل الشخص يشعر بالإنهاك.


التعايش مع غسل الكلية
تكون نوعيةُ حياة الكثير من الأشخاص الذين يقومون بغسل كلاهم جيدة، وعندما يشعر الشخصُ بأنَّ صحته العامة جيدة، يمكنه القيام بما يلي:
* متابعة العمل أو الدراسة.
* القيادة.
* ممارسة الرياضة.
* ممارسة السباحة.
* الذهاب في إجازة.
قد يستمر إجراءُ غسل الكلى عندَ معظم الأشخاص لعدَّة سنوات، إلاَّ أنَّ المعالجةَ يمكن أن تعوِّض جزئيَّاً فقدان وظيفة الكلى؛ كما أنَّ وجودَ كلى لا تعمل بشكلٍ صحيح سوف يُشكِّل إجهاداً كبيراً للجسم.
وهذا يعني أنَّ الأشخاصَ قد يموتون - للأسف - رغم إجرائهم غسلاً للكلى إذا لم تُزرع لهم كلى، وخصوصاً كبار السن والأشخاص الذين يُعانون من مشاكل صحيَّة أخرى. ويمكن للشخص الذي بدأ بإجراء غسل الكلى في أواخر العشرينيات من عمره أن يتوقعَ أن يحيا لمدة تصل إلى 20 عاماً أو أكثر بمشيئة الله، بينما قد تقتصر حياةُ كبار السن الذين تجاوزت أعمارهم 75 عاماً على عامين أو ثلاثة، رغم انتظامهم بغسل الكلى والله أعلم.
غيرَ أنَّه من الضروري أن نعلمَ أنَّ معَّدلات بقاء الأشخاص المواظبين على غسل كُلاهم على قيد الحياة قد تحسَّنت خلال العقد الماضي، ومن المتوقَّع أن يستمرَّ تحسُّنها مستقبلاً.

الفشل الكلوي والسكري

أسباب الفشل الكلوي

تعتبر الكلى من أهم أعضاء الجسم باعتبارها مسئولة عن تنقية الدم في جسم الإنسان من السموم والفضلات، وتساعد على التحكم بضغط الدم، وعند حدوث أي خلل بعمل الكليتين، فإن هذه الفضلات تتجمع داخل الجسم، فيكون الدم الواصل إلى باقي الأعضاء غير طبيعي، ممّا يتوجب عمل غسيل لهذا الدم.  

وللفشل الكلوي أسباب عديدة، ولذلك يجب التعرف على هذه الأسباب، لمعرفة كيفية الوقاية من حصول مضاعفات للمرض في الكلية.

1- السكري: فمريض السكري يجب عليه ضبط السكري حتى لا يسبب قصور الكلية.

2- ارتفاع الضغط  فيجب ضبط الضغط لكي يكون في مستويات طبيعية لمنع حصول ضرر للكلية.

3- الحمل قد يؤدي إلى قصور في الكلية،  لذلك يجب مراقبة الحمل جيدًا.

4- الأدوية المسكنة، يجب سؤال الطبيب عن الأدوية إن كان المريض يتناول أدوية بشكل مستمر.

5- صعوبة في التبول فقد يكون بسبب تضيق في مجرى البول.



اعراض الفشل الكلوي وطرق العلاج والوقاية



اعراض الفشل الكلوي الأولية

وهناك اعراض أولية قد يشعر بها الشخص منها أن يشعر المريض بالتعب والإرهاق والحاجة الدائمة للنوم، كثرة التبول ليلاً، كثرة حدوث تقيؤ، الشعور بالحكة في أجزاء مختلفة من الجسم وشحوب لون الوجه.

فيجب على الشخص إذا عانى من أي من هذه الأعراض التوجه الفوري للفحص الطبي.



اعراض الفشل الكلوي المتقدمة

 أيضا قد هناك اعراض متقدمة مثل   تتورم الساقان مع تراكم السوائل أو تظهر تغيرات ذهنية مثل الإعياء والهياج والارتباك وتقلبات المزاج، حدوث تشنجات عضلية أثناء الليل، قصر الليل وقد تظهر تغيرات ذهنية مثل الإعياء والهياج والارتباك وتقلبات المزاج.

يجب ملاحظة أن الارتباك والنعاس يسبقان الغيبوبة عند المرضى الذين لا يتم علاجهم.

تعتمد الأعراض الأخرى على الحالة التي تسبب الفشل الكلوي، ففي بعض الأشخاص قد لا يكون ثمة اعراض على الإطلاق، وقد يتم تشخيص التغير في وظائف الكلى في شخص ما عندما تجرى له اختبارات الدم لسبب آخر.

اعراض الفشل الكلوي وطرق العلاج والوقاية

العلاج

هدف العلاج هو إيقاف تقدم الفشل الكلوي عن طريق علاج الحالة المسببة له، وهذا غالبا ما  يساعد علي شفاء المرض في فترة زمنية معينة تحدد الحالة المسببة.

فمن الضروري  منع تراكم السوائل والسموم الزائدة، و يتم تحديد ما تتناوله من بروتين لتمنع الكلى من الاضطرار إلى التعامل معه، وقد تُعطى مدرات البول لزيادة إخراج السوائل من الجسم.

و قد يصف الطبيب  عقاقير أخرى للتحكم في مستوى البوتاسيوم في الدم، وقد تحتاج إلى غسيل الكلى إذا كان التلف الكلوي شديدًا.

اعراض الفشل الكلوي وطرق العلاج والوقاية



الوقاية

1-  يجب الإكثار من أكل الخضار والفواكه والبقول.

2- أكل اللحوم قليلة الدهن مثل الدجاج والسمك و الإقلال من أكل الطعام المالح والدهني.

4- الإكثار من شرب الماء بشكل ضروري.

5ـ المحافظة على وزنك.

6ـ أداء الرياضة بانتظام وعدم التدخين.

8- عدم شرب الكحول.

9ـ إراحة العقل والجسم من  الضغوط اليومية.

10- تجنب استخدام الأدوية بدون استشارة الطبيب بالأخص الأدوية المسكنة  للآلام والمضادات الحيوية.

11 -العلاج الفوري لالتهابات المسالك البولية وتجنب احتباس البول لأوقات طويلة.

13- زيارة الطبيب المختص في أقرب وقت عند الشعور بأي أعراض مرضية تتعلق بالجهاز البولي لإجراء الفحوصات اللازمة.








الكلى تقع الكلى (الكليتين) في أسفل منطقة الظهر من جسم الإنسان على جانبي العمود الفقري، لتقوم بوظيفة رئيسة كنظام ترشيح للدّم وإزالة السموم من الجسم، وذلك عن طريق نقل السموم إلى المثانة ليتم طردها خارجاً أثناء عملية التبول. القصور الكلوي القصور الكلوي (الفشل الكلوي) يحدث عندما تفقد الكلى قدرتها على تصفية الدم من السموم، إلى جانب وجود عدّة عوامل أُخرى تتداخل مع اختلال وظائف الكلى مثل التعرض للمواد السامة، للملوثات البيئية والمواد الحافظة الكيميائية والعديد من الأمراض كتلف الكلى، وقد يؤدي القصور الكلوي (الفشل الكلوي) أحياناً للوفاة عن طريق تراكم السموم في الجسم. أسباب القصور الكلوي تشمل أسباب القصور الكلوي (الفشل الكلوي) بفقدان تدفق الدّم إلى الكلى، مما يؤدي إلى فشل عملها، نتيجة الإصابة بالنوبات القلبية وأمراض القلب وتليف الكبد، وكذلك الجفاف، والحروق الشديدة والالتهابات، بالإضافة إلى استخدام بعض الأدوية كمضادة الالتهابات، كما قد تؤدّي بعض الأمراض والظروف إلى الإصابة بالفشل الكلوي كالتعرض لجلطات الدم، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية الصغيرة في الكليتين، متلازمة التحلل الدموي البولي، سرطان خلايا البلازما في نخاع العظم، تصلب الجلد، استخدام أدوية العلاج الكيميائي، وبعض المضادات الحيوية. أنواع القصور الكلوي تتوزع أنواع القصور الكلوي (الفشل الكلوي) لعدة أنواع أحدها يكون بخسارة مفاجئة لوظائف الكلى بسبب عدم كفاية إيصال الدم إلى الكلى، أما النوع الآخر يكون نتيجة حصول انسداد مفاجئ يؤثر على تدفق البول من الكليتين، أما النوع الثالث يكون بسبب حصول انخفاض في إيصال الدم إلى الكلى لفترة طويلة، لتبدأ الكلى بالانكماش وببطء العمل حتى التوقف. أعراض القصور الكلوي من أعراض القصور الكلوي، تورم في الساقين والكاحلين والقدمين، ضيق غير مبرّر في التنفس، النعاس أو التعب، والغثيان، والارتباك، وألم أو ضغط في الصدر والغيبوبة في بعض الأحيان الأخرى. تشخيص المرض وعلاجه يكون تشخيص قصور الكلى عن طريق تحليل البول، وذلك من خلال قياس كمية البول، إلى جانب أخذ عينات من الدّم لقياس المواد التي يتم تصفيتها عن طريق الكلى مثل اليوريا والكرياتينين، إلى جانب بعض اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، الرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب بالأشعة. علاج الفشل الكلوي يكون عبر ما يعرف بغسيل الكلى كعملية بديلة لما تقوم به الكلى من وظائف بالوضع الطبيعي، والعلاج الآخر يكمن في زراعة الكلى. الوقاية من المرض يمكن التقليل من مخاطر الإصابة بالقصور الكلوي عن طريق الحد من الاستخدام المفرط للمواد السميّة الكيميائية، مثل المنظفات المنزلية، والتبغ، والمبيدات الحشرية، والمنتجات السامة الأخرى، كما يجب الانتباه لتوصيات الطبيب وأخذ العلاج المناسب تحت إشرافه واتباع نظام غذائي مناسب.

مراحل 5 للكلى الادوية تسبب الفشل الكلوي

للوقاية من الفشل الكلوي

للوقاية من الفشل الكلوي 

الكلى هي أحد أجزاء الجسم المهمة، وظيفتها تصفية الدم من السوائل والفضلات وإرسالها إلى خارج الجسم عن طريق البول، وعند حدوث أي خلل بعمل الكليتين؛ فإنّ هذه الفضلات تتجمع داخل الجسم، ويكون الدم الواصل إلى باقي الأعضاء غير طبيعي، ممّا يتوجب عمل غسيل لهذا الدم ليصبح صالحاً للجسم. لا توجد أعراض عند الإصابة بهذا المرض في مراحله الأولى، بل تظهر الأعراض الأولية بعد تفاقم الأمر وعند اكتشاف المرض يركّز العلاج على إبطاء التدهور الذي أصاب عمل الكلى. محتويات ١ الأعراض الأوليّة لمرض الفشل الكلوي ٢ أنواع الفشل الكلوي ٣ أسباب حدوث الفشل الكلوي المزمن ٤ ما هي طرق الوقاية من الفشل الكلوي الأعراض الأوليّة لمرض الفشل الكلوي الشعور بالتعب والإرهاق بشكل دائم وشعور الشخص بحاجته للنوم. كثرة التبوّل ليلاً. حدوث تقيؤ بشكل متكرر. شعور المريض بفقدان الشهية للطعام. اضطرابات في النوم. شعور المريض بالحكة بأجزاء مختلفة من جسمه. الضعف الجنسي. شحوب لون الوجه. أنواع الفشل الكلوي الفشل الكلوي الحاد الفشل الكلوي المزمن وينتج بسبب تعطل جزء كبير من الكلية عن العمل، وإن عمل الجزء الآخر لا يكفي. أسباب حدوث الفشل الكلوي المزمن التهابات تصيب الكلى قد تكون بحدوث خلل بعمل الجهاز المناعي للجسم. انسداد في المجاري البولية مثل وجود حصوة في الحالب أو المثانة، مما يعيق خروج البول بالشكل الطبيعي من الجسم. تضخم البروتستانت وما ينتج عنها من التهابات في الأجزاء الملاصقة لها. ارتفاع بضغط الدم وارتفاع نسبة السكر، ممّا يؤدي إلى حدوث ضيق في الشرايين التي تغذي الكلى بالدم، ويحدث ضمور بقشرة الكلية يؤثر على فاعلية عملها. الاستخدام الزائد للأدوية خاصة المضادات الحيوية والمسكنات. إنّ علاج مرض الكلى ليس بالأمر السهل أو الممكن، إذ لا يمكن الوصول إلى الشفاء التام من المرض، بل يبقى المريض تحت المعاناة طوال حياته سواء عن طريق عمل الغسيل بشكل دوري، أو زرع كليه جديدة من متبرع، لذا يجب تجنب الوصول إلى هذه المرحلة وذلك عن طريق الوقاية. ما هي طرق الوقاية من الفشل الكلوي المحافظة على معدل السكر بالدم عن طريق الفحوصات الدورية المستمرة، وإذا وجد أي ارتفاع لنسبة السكر المواظبة على تناول الأدوية التي تعمل على خلق التوازن اللازم لنسبة السكر، لكون ارتفاع نسبة السكر بالدم من عوامل حدوث الفشل الكلوي. التقليل من الدهون وضبط ارتفاع ضغط الدم، وإذا وجد فلا بد من العلاج. معالجة أي انسداد بالمجاري البولية كالحصى أو الرمل بشكل سريع. الامتناع عن تناول الأدوية أو المسكنات إلا عند الضرورة وتحت إشراف الطبيب. عمل التحاليل المخبرية للدم مرة في السنة على الأقل، وربط هذه الفحوصات بعمل الكلى. بذل مجهود عضلي لتنشيط أنسجة الجسم وعضلاته والمواظبة على الرياضة.

الفشلُ الكلويّ الحادّ acute kidney failure

الفشلُ الكلويّ الحادّ acute kidney failure

الفشلُ الكلويّ الحادّ acute kidney failure هو فقدانٌ سريع (خلال أقلّ من يومين) لقدرة الكلى على إزالة الفضلات، والمساعدة على توازن السوائل والكَهارِل (الشوارد) في الجسم.

الأسباب
هناك عددٌ من الأسباب المحتملة للضرر الكلوي، تشتمل على:
النخر النُّبَيبِي الحادّ acute tubular necrosis (ATN).
الداء الكلوي المناعيّ الذاتيّ autoimmune kidney disease.
جلطة دمويَّة كولستيروليَّة (صمات كولستيروليَّة cholesterol emboli).
نقص الجريان الدَّموي بسبب انخفاض ضغط الدم الشديد، والذي ينجم عن الحروق أو التجفاف (نقص السوائل) أو النزف أو الإصابة أو الصدمة الإنتانيَّة septic shock أو الأمراض الخطيرة أو الجراحة.
الاضطرابات التي تسبِّب التجلُّطَ ضمن الأوعية الدمويَّة الكلويَّة.
حالات العدوى التي تضرّ بالكلية، مثل التهاب الحويضة والكلية الحادّ acute pyelonephritis أو إنتان الدم septicemia.
مضاعفات الحمل، بما في ذلك تمزُّق المشيمة  placenta abruption أو انزياح المشيمة  placenta previa.
انسداد المسالك البوليَّة.
الأدوية المحظورة، مثل الكوكايين والهيروين.
العقاقير، بما في ذلك الأدويةُ المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) وبعض المضادَّات الحيويَّة وأدوية ضغط الدم والمواد الظليلة الوريديَّة (الأصبغة) وبعض أدوية السَّرطان والإيدز.


الأعراض
يمكن أن تشتملَ أعراضُ الفشل الكلويّ الحادّ على ما يلي:
البراز المدمَّى.
رائحة النَّفَس الكريهة ووجود طعم معدنيّ في الفم.
سهولة حدوث الكدمات.
تغيُّرات في الحالة الذهنيَّة أو المزاج.
نقص الشهية.
نقص الإحساس، لاسيَّما في اليدين والقدمين.
التعب أو بطء وبلادة الحركات.
ألم الخاصرة (بين الأضلاع والوركين).
ارتجاف اليدين.
نفخة قلبيَّة.
ارتفاع ضغط الدم.
غثيان أو تقيُّؤ، يمكن أن يستمرَّا لأيَّام.
رُعاف (نزف أنفيّ).
فُوَاق مستمرّ (فَهقَة أو حازوقة hiccups).
نزف مديد.
اختلاجات.
ضيق التنفُّس.
تورُّم بسبب احتباس السوائل في الجسم (يمكن أن يُلاحَظ في الساقين والكاحلين والقدمين).
تغيُّرات في التبوُّل، مثل قلَّة أو انعدام البول أو فرط التبوُّل ليلاً أو توقُّف التبوُّل تماماً.


التشخيص
سوف يقوم الطبيبُ بفحص المريض؛ وفيما يلي الاختبارات التي يجري من خلالها تحرِّي سلامة الكلى:
يُوريا الدم BUN.
تصفية الكرياتينين Creatinine clearance.
كرياتينين الدم.
بوتاسيوم الدم.
تحليل البول.
يمكن القيامُ باختباراتٍ دمويَّة أخرى لكشف السبب الكامِن للفشل الكلويّ.
يعدُّ تصويرُ البطن أو الكُلى بالأمواج فوق الصوتية هو الاختبار المفضَّل لتشخيص انسداد المسالك البوليَّة. كما أنَّ التصويرَ الشعاعي العادي والتصويرَ المقطعي المحوسَب والرَّنين المغناطيسي للبطن يمكن أن يكشفَ الانسداد.


المعالجة
عندما يُكتَشف السبب، يكون هدفُ المعالجة هو مساعدة الكلى على العمل من جديد، ومنع السوائل والفضلات من التراكم في الجسم خلال التعافي. وقد يحتاج المريضُ إلى البقاء ليلةً واحدة في المستشفى للمعالجة.
يجري التقليلُ من مقدار السوائل التي يشربها المريضُ بحيث تعادل ما يُفرِغه منها؛ كما يُخبَر المريضُ بما يمكن أو لا يمكن تناوله للحدِّ من تراكم السُّموم التي تتخلَّص منها الكلى بشكلٍ طبيعي عادةً.
قد يحتاج المريضُ إلى المضادَّات الحيويَّة لمعالجة العدوى أو الوقاية منها؛ كما قد تُستعمَل المدرَّاتُ diuretics للمساعدة على إزالة السوائل من الجسم.
تُعطَى الأدويةُ من خلال أحد الأوردة للمساعدة على ضبط مستوى البوتاسيوم في الدم.
يمكن أن يحتاجَ المريضُ إلى غسل الكلى dialysis؛ وهو معالجةٌ تماثل ما تقوم به الكلية في الحالة الطبيعيَّة، وهو تخليصُ الجسم من الفضلات الضارَّة وفائض الملح والماء. يمكن أن ينقذَ غسلُ الكلى الحياةَ عندما تصل مستوياتُ الكالسيوم إلى زيادة خطيرة. كما يُلجأ إلى غسل الكلى في الحالات التالية:
تغيُّر الحالة الذهنيَّة.
الإصابة بالتهاب التأمور pericarditis.
احتباس السوائل في الجسم.
زيادة فضلات أو نواتج النتروجين في الجسم، وعدم التمكُّن من إزالتها.
يكون القيامُ بغسل الكلى لفترةٍ قصيرة في معظم الأحيان. ولكن، في بعض الحالات، يكون الضررُ الكلويّ بالغاً، بحيث يحتاج الأمرُ إلى غسلٍ دائم.
لذلك، على الشخص مراجعة الطبيب عندما يقلُّ إنتاج البول أو يتوقَّف، أو تظهر لديه أعراضٌ أخرى للفشل الكلويّ الحاد.


الوقاية
للوقاية من الفشل الكلويّ الحاد:
لابدَّ من السيطرة على المشاكل الصحِّية جيِّداً، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكَّري.
يجب تجنُّب الأدوية والعقاقير التي تسبِّب الإصابةَ الكلويَّة الحادَّة.